隆回：八旬老妪“节育环”不翼而飞！竟然是从子宫“跑”到腹腔内

隆回县人民医院 2022/9/30 9:13:48

近日，隆回县人民医院外科通过剖腹探查，成功为一例罕见的节育器异常患者实施了“腹腔异物取出+肠坏死切除肠吻合术”。

83岁的李奶奶是隆回毗邻的武冈双牌人，当年早婚早育的李奶奶在生完5个小孩后就安置了节育环，绝经多年的她也没有去医院及时取出。

今年9月22日，李奶奶在食用冰西瓜后出现腹痛腹胀伴恶心呕吐，1天后肛门停止排气排便，遂至隆回县人民医院急诊科就诊，行腹部立位片检查后考虑“肠梗阻可能”，以“腹痛查因：肠梗阻？”收住医院胃肠外科，此时的李奶奶腹痛难忍、大汗淋漓，根据患者病情及临床症状，外科医师建议行急诊“剖腹探查”手术进一步明确病因、解除梗阻。

手术中

9月23日晚上，外科医师在给手术台上的李奶奶行“剖腹探查”过程中，发现患者右下腹约1厘米回肠嵌入一环状物形成闭袢，嵌入回肠发黑坏死，近端小肠梗阻集气积液扩张，术中以剪刀剪断环状物解除梗阻，取出环状物，因此处肠管血运不能恢复，术中遂行“小肠坏死切除肠吻合术+盆腔引流术”，手术顺利，术毕患者送医院重症医学科精心治疗几天后，病情平稳转回胃肠外科普通病房继续治疗，目前病情正在恢复之中。

取出来的节育环

调皮的“宫内节育环”：

节育环异位很多姐妹都以为放置节育环后就可以高枕无忧，但其实在医院妇科临床所见子宫内节育环特别淘气，常常喜欢玩“捉迷藏”的游戏——移位、异位、嵌顿、脱落……状况百出，总让人猝不及防！医院专家提醒女性朋友：节育环异位是上环术的一种少见的并发症，上环后一年内的1、3、6、12月及之后的每年均应行盆腔B超检查了解环的位置，若发现环移位需立即取环，若B超在宫腔内未发现环，也不能主观地认为环脱落，而应进一步完善如盆腔平片等检查排除环异位的可能。

什么时候取环最好？

1、计划再生育而不需避孕者，例如准备二、三胎的育龄女性；

2、放置期满需更换者；

3、绝经过渡期停经1年内；如果过早取环，可能再次妊娠，如果太迟取环，子宫萎缩会给取环带来困难；

4、改用其他避孕措施或绝育者；

5、带器妊娠者，包括带器宫内妊娠及异位妊娠者，由于IUD已经失去了避孕的功能，因此需要取出；

6、有节育器异位、移位或嵌顿等并发症；

7、出现副作用，如经量增多、少量点滴出血、白带增多、下腹胀痛等，经治疗无效者。

取环痛不痛？

这些跟放置的是何种节育环，是否超期，有无异常情况发生，个人对疼痛的承受能力有关。当发生环嵌顿，环异位时，医生取环的操作难度是大大增加，女性承受的痛苦也很大。但是环未过期前，绝经后及时取出来，医生操作难度会大大降低，不适感就会小很多。

来源：隆回县人民医院

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